尹利芳，邢萌萌，张 玲，何 旭，陈 诚，刘巧红

(1.深圳市龙岗区妇幼保健院新生儿科，深圳 龙岗 518000；2. 深圳市龙岗区妇幼保健院保健部，深圳 龙岗 518000)

新生儿肺炎(Neonatal pneumonia)是一种新生儿常见病、多发病，是一种呼吸道感染症状疾病，一旦治疗不彻底，极易反复发作。患儿的临床表现主要有低氧血症、咳嗽等，甚至会伴随着一定的心、肺衰竭等不良后果。从病因来讲，新生儿自身的免疫功能水平偏低，如果受到致病因素的影响容易导致肺部感染，因此新生儿肺炎的发生率较高，对患儿身心健康具有严重影响[1]。沐舒坦 (盐酸氨溴索注射液)作为抗炎药物，对患儿的症状改善和提高治疗效果有着良好的作用。用药途径包括静脉滴注和雾化吸入，为对比两种用药途径的疗效，笔者特选取90例新生儿肺炎患儿进行研究。现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料:选取我院2018年1月～2019年1月实施治疗的新生儿肺炎患儿90例为研究对象，依据给药方式不同，分为对照组和观察组各45例。患儿全部需要实施肺部听诊和X线等临床诊断。排除标准：肝功能不全、全身性严重感染患者或先天性心脏病等。对照组：男24例，女21例；日龄(2～29)天，平均(17.8±4.5)天；病程(1～6)d，平均病程(4.2±1.3)d。观察组：男25例，女20例；日龄(2～28)天，平均(17.7±4.3)天；病程(1～5)d，平均病程(4.1±1.2)d。两组患儿临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。本次研究均通过患儿家属的知情、同意，并签署知情同意书。

1.2诊断和纳入标准:日龄6～28天，体温39℃～40℃，咳嗽，呼吸急促，肺部呼吸音粗糙，精神萎靡，呼吸三凹症，烦躁，嗜睡和呼吸性酸中毒等症状。排除继发性感染和严重肝、肾功能不全及先天性心脏病患儿。

1.3治疗方法:所有患儿给予解热、镇痛、抗炎治疗，包括恒温箱保暖、吸氧、抗感染治疗以及能量合剂营养支持等常规对症治疗。对照组给予沐舒坦静脉滴注治疗，观察组给予沐舒坦雾化吸入治疗，记录和比较两组患儿不同用药途径对患儿临床症状、不良反应及血气分析的影响效果。

观察组患儿在常规治疗基础上行沐舒坦 (盐酸氨溴索注射液，Boehringer Ingelheim Espana,S.A.生产，批准文号：国药准字J20140032)静脉滴注治疗，将7.5 mg沐舒坦针剂溶入到0.9% NaCl溶液中稀释后行静脉滴注，2次/d；观察组患儿实施沐舒坦雾化吸入治疗，采用4 ml的0.9% NaCl溶液配合15 mg的沐舒坦制成雾化液，2次/d，15 min/次，5～7 d为1个疗程。两组患者均在连续治疗1个疗程后观察其临床效果。

2 结果

2.1两组患儿临床疗效比较:观察组患儿的临床治疗总有效率为84.44%(38/45)，对照组患儿为97.78%(44/45)，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组无效2.22%(1/45)明显低于对照组的15.56%(7/45)，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较[例(%)]

2.2两组临床症状改善比较：观察组发热缓解时间、临床症状缓解时间、视觉疼痛等级及临床治愈时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患儿其他指标比较

2.3两组患儿血气分析比较：观察组SDP(收缩压)、DBP(舒张压)、HR(心率)水平显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

2.4观察组和对照组治疗前、后血气指标比较：与治疗前相比，两组患儿的血气指标PaO2、PaCO2均改善明显，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后与对照组患儿比较，观察组患儿的改善效果更为显著，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表4。

表3 两组患儿血气分析对比

表4 两组患儿治疗前后的血气指标比较

3 讨论

新生儿肺炎在临床上属于一种不典型弥漫性肺部病变,具有较高致死率，主要特点为发病急，感染率高，同时也容易诱发多种并发症等[2]。新生儿阶段的呼吸系统以及中枢系统等发育不够成熟，导致在狭窄的支气管腔及其壁层黏膜表面没有足够的运动功能，无法将痰液顺利咳出。所以，针对新生儿肺炎一定要制定有效措施，及时帮助患儿将痰液排出，并保持呼吸道通畅。在当前环境下，针对新生儿肺炎在临床治疗中通常采用的方法是吸痰及吸氧等，但是以上治疗方法中的吸痰需要多次进行操作，容易对患儿黏膜造成损伤，严重会诱发出现感染。所以需要针对新生儿肺炎研究出安全、有效的治疗方案。

沐舒坦在新生儿肺炎临床治疗中，应用比较广泛。沐舒坦对于新生儿肺炎的临床作用为：①能够对患儿的肺泡起到明显的刺激作用，显著提升患儿肺部表面活性物质，在此过程中也就可以促进患儿排出痰液；②沐舒坦的应用能够提高患儿支气管壁层黏膜上纤毛数量，帮助患儿短时间内恢复分泌物清除功能，在此基础上清除痰液而保护呼吸系统；③可以有效促进起到黏膜正常分泌功能的恢复，可以避免痰液在气管壁的长期黏附，从而促进患儿的痰液排出；④可以有效清除自由基，同时也能够有效抑制白三烯等炎性反应物，清除肺泡部巨噬细胞，可以有效保护患儿的肺部功能；⑤沐舒坦可以进一步延长抗生素的作用时间。据有关文献资料研究表明，沐舒坦静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎静脉滴注治疗相比，咳嗽时间[(3.78 ± 0.92) d与(5.65±1.21)d]、啰音时间[(4.88 ± 0.52)d与(6.31±1.13)d]、气喘消失时间[(3.07 ± 0.64)d与(5.78±1.50)d]、住院时间[(6.62±1.05)d与(9.15±2.45)d]比较，差异有统计学意义(P<0.01)[3]。沐舒坦雾化吸入配合静脉滴注使用可快速控制患儿临床症状,缩短治疗时间,提高治愈率,且患儿无明显不良反应,安全性较好[4-5]。有研究对新生儿肺炎采用静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗时,临床疗效显著,且不良反应发生率比较低,对于患儿机体康复具有一定的促进作用，患儿的咳嗽、气促症状、住院时间方面显著短于静脉输入组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)[6-9]。本研究证实，沐舒坦雾化吸入的临床治疗效果和静脉滴注给药方式相比明显偏高。

综上所述，沐舒坦雾化吸入治疗新生儿肺炎患儿，能够取得良好的临床治疗效果，明显改善患儿临床症状、降低不良反应改善血气分析作用，与沐舒坦静脉滴注治疗有着更好的临床疗效，值得临床合理选用。