白春颖，田雪秋，姜彩霞

（1.吉林省胜利医院，吉林 长春 130051；2.吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

0 引言

尪痹又被称之为类风湿性关节炎，主要指的是气血不通导致肢体关节、筋骨、肌肉组织等发生疼痛、麻木、关节僵硬等情况。尪痹病情较轻者主要病灶位于肌肉处和关节处，尪痹病情较重者主要病灶位于内脏器官组织。西医学认为，尪痹是一种自身免疫性疾病，主要临床特点为：其一，关节呈进行性破坏；其二，关节滑膜慢性炎症[1]。目前来看，对类风湿性关节炎疾病的发病机制尚不完全明确，因此尚未研究出完全治愈的方法，所以在治疗类风湿性关节炎患者过程中以控制病情和减轻患者疼痛能感为主[2]。有资料显示，对类风湿性关节炎患者采取早期强化治疗能够显著改善类风湿性关节炎患者预后效果[3]。祖国医学对类风湿性关节炎患者的治疗具有较大优势，中医药可以充分利用多靶点和多层级作用机制，从而提高类风湿性关节炎患者的临床治疗效果。基于此，降低类风湿性关节炎患者的致残率，积极改善类风湿性关节炎患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2018年2月至2019年2月）收治的142例尪痹（寒湿痹阻型）患者。纳入标准：①符合西医诊断类风湿性关节炎的疾病诊断标准以及中医诊断尪痹（寒湿痹阻型）疾病诊断标准（肢体关节重着且冷痛，局部肿胀且屈伸不利，皮色不红且舌质淡暗）；②均在知情下参与本次研究。排除标准：①对甲氨蝶呤片、来氟米特片等药物过敏者；②其他风湿性疾病者（如皮肌炎、通风或干燥综合征等）；③依从性差者。实验组中有50例男性、21例女性；对照组中有52例男性、19例女性；实验组平均年龄为（56.88±6.16）岁，对照组平均年龄为（57.17±5.98）岁；实验组平均病程时间为（75.65±55.22）个月，对照组平均病程时间为（76.01±56.19）个月。

1.2 方法

（1）对照组应用甲氨蝶呤片[批准文号：国药准字H31 020644；生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司（原上海信谊药厂有限公司）；产品规格:2.5 mg×100 s；一次5-10 mg，一日1次，每周1-2次]联合来氟米特片[批准文号：国药准字H20 000550；生产厂家：苏州长征-欣凯制药有限公司；产品规格10 mg×10 s×1板（爱若华）；最初三天给予负荷剂量一日50 mg，之后根据病情给予维持剂量一日10 mg或20 mg；一日一次，一次20-40 mg]传统治疗方法，连续治疗90 d。

（2）实验组在对照组基础上应用温阳通络经验方（桂枝，赤芍，附子，补骨脂，骨碎补，淫羊藿，鸡血藤，狗脊，杜仲，地龙，土鳖虫，甘草）治疗方法，连续治疗90 d。

1.3 观察指标

分析两组尪痹（寒湿痹阻型）患者的中医症状积分（主要症状按照病情分别赋予分值，0分为无、1分为轻、2分为中、3分为重；次要症状被赋予0分和1分）、炎症指标（血沉，C反应蛋白）以及DAS28（病情活动）评分。

2 结果

2.1 两组尪痹（寒湿痹阻型）患者治疗前后炎症指标比较

两组尪痹（寒湿痹阻型）患者治疗前炎症指标（血沉，C反应蛋白）比较未有统计学差异（P＞0.05），实验组尪痹（寒湿痹阻型）患者治疗后炎症指标（血沉，C反应蛋白）显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组尪痹(寒湿痹阻型)患者治疗前后炎症指标比较（）

表1 两组尪痹(寒湿痹阻型)患者治疗前后炎症指标比较（）

2.2 两组尪痹（寒湿痹阻型）患者中医症状积分、DAS28评分比较

实验组尪痹（寒湿痹阻型）患者中医症状积分显著高于对照组（P＜0.05），实验组尪痹（寒湿痹阻型）患者DAS28评分显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组尪痹(寒湿痹阻型)患者中医症状积分、DAS28评分比较（）

表2 两组尪痹(寒湿痹阻型)患者中医症状积分、DAS28评分比较（）

3 讨论

尪痹（寒湿痹阻型）是临床中最为常见的证型，温阳通络经验方具有祛湿通络和温经散寒功能，温阳通络经验方能够积极缓解关节疼痛状况，从而减轻关节肿胀度[4]。祖国医学认为尪痹（寒湿痹阻型）的发生主要是寒湿所致。寒湿均为阴邪，继而冲击到机体正气，寒邪侵犯关节后导致关节冷痛，湿邪极易阻滞气机，影响水液运化，最终导致关节肿胀情况出现[5-6]。寒湿入邪导致气血经络不通，最终发生尪痹（寒湿痹阻型）。本文研究结果显示两组尪痹（寒湿痹阻型）患者治疗前炎症指标（血沉，C反应蛋白）比较未有统计学差异（P＞0.05），实验组尪痹（寒湿痹阻型）患者治疗后炎症指标（血沉，C反应蛋白）显著低于对照组（P＜0.05）；实验组尪痹（寒湿痹阻型）患者中医症状积分显著高于对照组（P＜0.05），实验组尪痹（寒湿痹阻型）患者DAS28评分显著低于对照组（P＜0.05）。尪痹（寒湿痹阻型）患者在接受温阳通络经验方治疗后可达到祛风除湿效果，温阳通络经验方诸药相配可达到利关节和消痹痛效果。

综上所述，温阳通络经验方治疗尪痹（寒湿痹阻型）临床效果显著，可显著改善血沉、C反应蛋白水平，提高中医症状积分，降低DAS28评分。