王海华

江西省乐平市第二医院妇产科，江西 景德镇 333300

萎缩性阴道炎作为大龄妇女中常见炎症反应，呈现高患病率的特点，多见卵巢去势、绝经期女性群体中。特别为绝经期女性，一旦表现为萎缩性阴道炎，则会存在阴道干裂、性交疼痛和分泌物增加、阴道异味、外阴瘙痒等状况，不仅会降低其生活质量，还会诱发机体负面情绪。目前，该病治疗以阴道内置药为主，以此改善阴道内环境，例如甲硝唑和雌三醇软膏，但针对二者联合用药报道相对较少[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料取我院2017年2月至2019年3月时间段内诊治的88例萎缩性阴道炎患者，以随机分配的方式纳入甲组44例、乙组44例。其中甲组患者最低年龄为49岁，最高年龄为73岁，中位数为(58.7±5.1)岁；最短绝经期为2年，最长绝经期为24年，中位数为(9.1±2.9)年；最短病程为0.6年，最长病程为10.2年，中位数为(5.6±1.3)年。乙组患者最低年龄为48岁，最高年龄为70岁，中位数为(58.0±4.5)岁；最短绝经期为2年，最长绝经期为21岁，中位数为(8.8±2.4)年；最短病程为0.5年，最长病程为10.3年，中位数为(5.5±1.2)年。各数据间比较相似(P＞0.05)。

1.2 方法甲组为甲硝唑单药治疗，乙组为雌三醇软膏联合甲硝唑治疗，具体内容为：甲硝唑(复方甲硝唑栓，生产企业：吉林晶珠药业有限公司，批准文号：国药准字20120201)为阴道给药，次剂量为0.5g，每日4次，持续给药1周；雌三醇软膏(生产企业：Organon(Ireland)Ltd，批准文号：注册证号H20170005)使用时，应彻底做好患者外阴部清洗，借助注射器的使用，将预计剂量雌三醇软膏置于患者阴道内，次剂量为0.5g，每日1次，持续治疗21d[2]。

1.3 观察指标①总有效率。涉及治愈，基本症状及体征表现彻底消失，于内诊检查中阴道黏膜充血、浅表性溃疡面消失，阴道清洁度等级为Ⅰ～Ⅱ度；有效，基本症状及体征表现明显改善，于内诊检查中阴道黏膜充血、浅表性溃疡面显著改善，阴道清洁度等级为Ⅰ～Ⅱ度；无效：尚未达到上述指标。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100.00%。②阴道健康评分、炎症评分。其中阴道健康评分涉及弹性、湿润度和黏膜、分泌物、PH值、总分；阴道炎症评分涉及外阴瘙痒、性交痛、灼热感和分泌物、总分。③总不良反应发生率。涉及下腹胀痛、阴道出血、外阴瘙痒等不良反应[3]。

1.4 统计学处理取统计软件SPSS 20.0，对本文研究数据加以汇总处理。即表示()计量资料，组间数据用t检验；[例(%)]表示计数资料，组间数据用χ2检验。P＜0.05时，各数据间比较有统计学意义。

2 结果

2.1 各组总有效率比较甲组总有效率远低于乙组(P＜0.05)，见表1。

2.2 各组阴道健康评分比较乙组阴道健康评分明显优于甲组(P＜0.05)，见表2。

2.3 各组阴道炎症评分比较乙组阴道炎症评分显著低于甲组(P＜0.05)，见表3。

2.4 各组总不良反应发生率比较甲组不良反应发生率远高于乙组(P＜0.05)，见表4。

表2 比较各组阴道健康评分[()分]

表2 比较各组阴道健康评分[()分]

表3 比较各组阴道炎症评分[()分]

表3 比较各组阴道炎症评分[()分]

表4 比较各组总不良反应发生率[例(%)]

3 讨论

萎缩性阴道炎作为绝经后女性常见阴道炎症反应，是因卵巢功能逐步减退而引起的雌激素水平减少，最终导致阴道壁和黏膜变薄、上皮细胞糖原降低、阴道pH值增加、阴道免疫力低下等状况。而在症状表现中，多见外阴瘙痒、阴道分泌物增加和灼热感等。而在此过程中，有效且对症的治疗方案，则是减轻炎症和阴道PH值，起到疾病救治效果的关键[4]。例如：甲硝唑栓，作为常见硝基咪唑衍生物，可对阿米巴原虫氧化、还原等反应予以抑制，以此起到阻断原虫氮链的效果。

雌三醇乳膏含有天然女性激素雌三醇，于局部给药期间可快速侵入机体循环系统，1～2h内达至血药峰值[5]。同时，90%以上雌三醇能够和血浆白蛋白相融合，但不和性激素结合球蛋白间结合，可经肠肝循环系统排出，仅2%以内的雌三醇经粪便排出。另外，虽在动物实验中尚未存在急性毒性反应，但若过剂量放置药物则会引起恶心呕吐、撤退性出血等事件，且尚未存在解药[6]。

综上所述，在萎缩性阴道炎患者治疗过程中，雌三醇软膏联合甲硝唑治疗方式，不仅可提高治疗总有效率，还可在改善患者阴道健康评分、炎症评分的同时，预防或减少不良反应的出现，可推广。