于兴娟

目前，降血压药物有五大类：第一类是钙拮抗剂;第二类是β受体阻滞剂;第三类血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）;第四类为血管紧张素受体拮抗剂（ARB）;第五类为利尿剂。各类降压药都有相应的适应症，在临床上发挥了重要作用，使许多高血压患者得到救治。然而，是药三分毒，降压药亦会引起或轻或重的不良反应。了解并积极预防降压药的不良反应，对于有效控制血压非常重要。

首剂反应

首剂反应是指病人在首次服用常规剂量的某一药物时，少数病人意外发生的严重反应。其表现为相继出现的眩晕、心悸、出汗、面色潮红、虚弱、倦怠、恶心、视力模糊等症状。反应严重的病人可出现血压迅速下降、意识丧失、心动过缓、心力衰竭等症状。如果抢救不及时，可引起病人死亡。可能原因是病人对药物一时的不适应、药物固有的不良反應，同时还可能存在一定的心理作用。尤其是老年人，以及基础血压较高、长期高血压未经治疗的患者，会对压力反射不敏感，或者脑血管自动调节功能下降，更容易出现上述情况。

预防首剂用药的剂量要小，可为常规剂量的1/4～1/2。以后可根据病情的需要，再逐渐增加剂量。同时，未经医师允许，不得擅自加大剂量，否则易引起血压骤降。另外，为了避免出现上述症状，也可选用长效降压药，较小的剂量即可达到与大剂量的普通制剂相同的效果，降压更为平稳，血压的昼夜变异小，还可以避免清晨血压的突然升高。而且由于用药次数少，还能避免漏服药物。……