裴亚南 崔 妮

（大连医科大学附属大连市儿童医院，辽宁 大连 116012）

中心静脉导管（central venous catheter，CVC）是经皮肤直接自颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的插管[1]，在PICU它主要适用于周围静脉使用困难而需要长期大量补液、抢救时快速输血、使用对血管刺激性较强药物、血液净化、静脉内高营养以及中心静脉压测定等方面。非计划性拔管（unplanned extubation，UEX）是指由于各种原因（包括人为因素及并发症存在）导致留置时间未达到预期要求，不得不提前拔除导管[2]。中心静脉导管的非计划性拔管不但会造成患儿的不适，增加了患儿家庭的经济负担，更是会影响危重患儿的抢救和治疗。为了避免上述情况发生，本科室针对2016年12月至2017年12月出现19例非计划性拔管进行原因分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我科自2016年12月至2017年12月共行CVC置管173例，其中颈内置管121例，股静脉置管52例，平均留置时间9.36 d，最长14 d，最短2 d。本组中男108例，女65例；年龄1个月～13岁。

1.2 方法：选择单腔管或双腔管，行CVC置管时严格按照操作规范进行，按置管时间顺序收集临床患者资料，记录患儿数量，留置天数，置管部位，调查拔管原因并进行计算比率。

1.3 结果：所观察的173例CVC置管患儿中，154例因治疗结束、放弃治疗、死亡等原因按计划拔管，占总数的89.02%；其余的例患儿因各种原因导致非计划性拔管19例，拔管率10.98%。其中导管堵塞11例，自行脱管1例，液体外渗2例，导管相关性感染5例。

2 非计划性拔管原因分析

2.1 导管堵塞：①由于患儿烦躁哭闹、体位改变或停止输液引起血液回流未及时冲管；……