陶苗苗，徐鸣曙，张英杰，程爱芳，邓韵怡

1.上海中医药大学，上海市 200120；2.上海市针灸经络研究所，上海市200030

大脑对缺血缺氧十分敏感，长时间处于缺氧或缺血状态，会使缺血区域组织发生不可逆坏死。主要治疗措施是尽快恢复该区域脑血流灌注，但缺血脑组织被血流再次灌注，会造成严重的二次伤害。目前针对脑缺血的干预，急性期大多采用静脉溶栓，但大多数患者不能在短暂的时间窗内得到有效治疗[1]；脑缺血后，阻断缺血损伤的级联反应，减少或缓解神经元损伤则是另一思路[2]。讫今仍没一种应用广泛并行之有效的方法可以预防或减少脑缺血再灌注损伤。

1 远端缺血后处理

缺血后处理的概念由Zhao 等[3]于2003 年首次提出。Keren‑di 等[4]发现，在缺血再灌注前实施短时间肾脏缺血再灌注，能明显减少实验鼠心肌梗死范围，提出远端缺血后处理的概念。Ren 等[5]的研究证明肢体缺血后处理对大脑的保护作用。经过逐步完善，现在认为，机体重要组织器官缺血后，在再灌注前对远离靶器官的非重要器官或组织进行反复、短暂缺血再灌注，可使长期缺血的组织器官在恢复血流后即刻充血过程受到调节，有效调动机体内源性保护机制，减轻再灌注损伤[6]。

2 远端缺血后处理方法

根据对远端肢体的处理方法，远端缺血后处理可分为有创和无创两种[7]。有创的方法，如李富莹[8]对大脑中动脉闭塞栓塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)再灌注大鼠，于双侧腹股沟处分离股动脉，用蛙心夹夹闭、放开行缺血再灌注治疗。……