杨蕾，吴晓霞，王颖，胡荣

福建医科大学护理学院，福建福州市350122

慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)全球患病率10%～15%[1]。美国患有CKD的成年人约3700万；同时，每3名成年人中就有1人存在CKD 风险[2]。我国大于18岁人群患病率为10.8%，且呈上升趋势[3‑4]。较低的身体活动水平与CKD进展和高死亡率密切相关[5‑7]，也是诸多并发症的主要诱因之一，是生活质量的关键预测因素[8‑9]。CKD 患者活动受限和生活质量受损的发生率高[10]。

运动训练已广泛用于各种慢性病康复[11]，也是提高CKD患者体力活动水平的主要方式[12‑13]，已被肾脏疾病改善全球预后(Kidney Disease Improving Global Outcomes,KDIGO)推荐用于CKD 康复计划[14]。运动强度是运动训练生理反应的重要决定因素[15‑16]，是保证运动安全性、提高运动效益的主要因素之一。本文综述不同强度运动对CKD 患者肾功能相关指标的影响，总结运动处方的安全强度范围，以期为CKD 患者构建运动康复方案提供依据。

1 运动强度测量

测量运动强度可采用主观和客观两类方法。主观测量方法如国际体力活动问卷(International Physical Activity Question‑naires,IPAQ)和Borg 评分量表。Borg 评分量表根据患者运动时自我感受的疲劳程度分级(Rating of Perceived Exertion,RPE)，RPE通常被认为是心率的辅助物，可作为客观强度参数设置的补充。RPE 9～11 分为低强度，12～13 分为中等强度，14～17 分为高强度[17]。

客观测量方法主要有最大心率(maximun heart rate,HRmax)、心率储备(heart rate reserve,HRR)、峰值摄氧量(peak oxygen up‑take,VO2peak)、耗氧量储备(VO2reserve)、乳酸阈值(lactate threshold,LT)、有氧阈值(aerobic threshold,AeT)、最大乳酸稳态(maximal lactate steady state,MLSS)、最大负荷重量(One Repetition Maximum,1RM)等，均以百分比形式评估。此外，绝对耗氧量/代谢当量(metabolic equivalent,MET)也广泛用于临床研究。

每种评估方式各有不足，其中基于耗氧量的方法通常被认为是评估运动强度最准确的方法。……