刘 松

（丹东市结核病防治所影像科，辽宁 丹东 118000）

临床上单纯肝结核比较少见，多由肠结核及肺结核等病变继发而来，而桨膜型肝结核又是肝结核中比较少见的一种病理类型。浆膜型肝结核的临床症状并不典型，极易导致误诊，延误了患者的最佳治疗时间。笔者收集我院近几年来收治的浆膜型肝结核的CT诊断影像，研究其CT影像学改变，以期为浆膜型肝结核的早期诊断提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：回顾性分析2010年1月至2017年12月本院收治的经穿刺活检及手术后病理证实的60例浆膜型肝结核患者的临床资料，其中男性患者24例，女性患者36例；年龄21～68岁，平均（56.63±4.46）岁。

1.2 检查方法：CT机型号为Siemens Somatom Definition 螺旋CT机，指导患者取仰卧位，行上腹部平扫、上腹部增强扫描，在深吸气末由膈顶至肝脏下缘层面进行连续螺旋方式扫描。扫描参数设定：准直为0.5～0.7 mm，螺距为1.125～1.200，矩阵为512×512，层厚为5 mm，管电流为100～160 mAs，管电压为120 kV。增强扫描检查前先将70～100 mL碘帕醇（300 mgI/mL）非离子型碘对比剂通过肘前静脉压力注射器注入，流率设置为2.5～3.5 mL/s，分别在30 s、60 s、120 s行动脉期、门脉期、延迟期进行扫描。扫描结束后将原始图像上传到后处理工作站，然后根据诊断需要分别行多方位重建、薄层重建、多窗位观察等。

1.3 图像分析：60例患者的图像均由2位副高职称以上的影像学医师进行阅片，当意见不统一时，请上级医师进行再次阅片后再统一阅片，分析病灶的大小、密度、形态、增强特征及病灶与周围毗邻组织的关系。

2 结果

CT平扫：60例患者共72个病灶，肝包膜表现为结节状，均有不同程度增厚；……