于美英

（凤城市中医院康复科，辽宁 凤城 118100）

脑梗死又被称为缺血性脑卒中，主要是由于脑部血管内膜损伤或脑动脉粥样硬化等原因导致脑血管管腔堵塞、狭窄，引起脑组织缺血缺氧的一种脑部疾病[1]。重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）静脉溶栓治疗是近些年治疗脑梗死的常用手段，本研究旨在探讨不同时间窗rt-PA静脉溶栓治疗椎-基底动脉脑梗死的临床疗效，以期为椎-基底动脉脑梗死的临床治疗提供实践指导参考依据。

1 对象与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2016年1月至2018年6月本院收治的76例椎-基底动脉脑梗死患者作为研究对象，其中溶栓治疗时间窗＜4.5 h患者作为A组（n=38例），溶栓治疗时间窗4.5～9 h作为B组（n=38例）。A组中男性患者20例，女性患者18例；年龄55～80岁，平均（68.84±3.32）岁；脑梗死部位：脑干梗死18例，小脑梗死12例，丘脑梗死5例，枕叶梗死3例。B组中男性患者21例，女性患者17例；年龄55～80岁，平均（68.81±3.36）岁；脑梗死部位：脑干梗死19例，小脑梗死11例，丘脑梗死6例，枕叶梗死2例。A组及B组患者的性别、年龄、脑梗死部位等一般资料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：两组患者均予以重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗，rt-PA（国药准字号为S20110051，由德国勃林格殷格翰制药有限公司生产，规格50 mg/支），单次给药剂量为0.9mg/kg，最大给药剂量控制在90 mg以下。由注射器缓慢静脉推注rt-PA总剂量的10%，另外的90%以静脉滴注方式给药，滴注时间为1～5 h。行rt-PA静脉溶栓治疗后24 h，予以凝血四项及头颅MRI检查，排除颅内出血，予以低分子肝素皮下注射，每次5000U，每日3次，同时加阿司匹林口服，每次100 mg，每日1次，治疗周期均为7 d。……