明延晶

（沈阳二四五医院妇产科，辽宁 沈阳 110042）

妊娠期高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）简称妊高征，是妊娠期20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，当病情发展加重，血压≥160/110 mm Hg，24 h尿蛋白总量≥5 g，并伴有头痛、眼花、恶心、呕吐，甚至抽搐、昏迷等症状时，此阶段为重度妊高征。病症一旦发生，严重威胁母婴健康，是造成围生期母婴死亡的主要原因之一[1]。如何帮助重度妊高征患者安全渡过围生期是产科面临的一大难题，尤其在分娩方式的选择方面，不同的分娩方式可能会对患者的妊娠结局与新生儿产生较大的影响。分娩方式有剖宫产和经阴道分娩，这两种方式各有利弊。剖宫产的优势在于产程较短，能够迅速取出胎儿，可同时处理子宫或卵巢等其他疾病；经阴道分娩产程较长，通过产道对胎儿的挤压，有利于胎儿排出呼吸道内的羊水，提高呼吸兴奋性。本文的主要目的是回顾近年来重度妊高征分娩病例，在选择不同的分娩方式下，新生儿及妊娠结局的区别。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾2015年1月至2018年1月我科收治的妊高征患者537例，根据《妇产科学第7版》[2]诊断标准，89例属于重度妊高征。患者年龄19～41岁，平均年龄（26.5±8.2）岁；妊娠＞20周；初产妇59例，经产妇30例。全部患者无心脑血管、肾脏等器官疾病，无精神系统疾病，无严重慢性疾病[3]。

1.2 治疗方法：患者入院后要详细了解病史，完善实验室及影像学检查。经确诊后即采取解痉、降压、镇静治疗[4]，合理扩容和利尿。使用硫酸镁时严格控制输入速度和剂量，用药期问监测膝腱反射、呼吸及尿量情况，预防药物中毒[3]。……