谢金山

（福州市第二医院急诊科，福建 福州 350007）

癫痫是由于神经异常放电而导致的大脑功能性障碍，患者会出现不同程度的抽搐、幻觉错觉、昏迷等症状，对患者造成很大的伤害，严重影响患者的正常生活[1-2]。引起继发性癫痫发病原因也是多种多样的，在对患者进行药物治疗时应对症下药，才能有效控制病情。

1 创伤性脑损伤引起癫痫的预防性药物治疗

据相关数据显示，由创伤性脑损伤而引起的癫痫占癫痫总病患的35%左右，这种癫痫最终会发展为难治愈型癫痫，这种癫痫的发生时间具有不确定性，根据发作时间一般可分为早期、中期和晚期三种类型，早期癫痫一般出现在伤后24 h之内，中期癫痫一般出现在伤后24 h～4周之内，最为普遍的是晚期癫痫，出现在伤后4周以上[3]。

在临床上对于此类癫痫的用药一般类似于癫痫常规用药，使用传统的常规抗癫痫药物对早期癫痫的发生有一定的抑制作用，但对晚期癫痫并无统计学差异。最常使用的是苯妥英钠[4]，在用药回顾性研究中发现，服用此药后患者癫痫症状的发作率较低，但这种药物具有肝毒性，会产生血液紊乱、低血压等不良反应，对创伤性脑损伤患者的康复非常不利[5]。除苯妥英钠外，丙戊酸钠在临床上也较为常见，据研究表明，服用丙戊酸钠可有效降低早期癫痫的发病率，但对于开颅术引发癫痫的预防性效果不全相同。新型药物左乙拉西坦对于早期癫痫的发作的预防作用于苯妥英钠相当[6]，但对晚期癫痫认知功能的改善具有一定的功效，明显优于传统药物，作为癫痫的预防用药非常适宜，但目前并没有展开大规模对照试验。……