李桂花 刘建忠，2△ 黄田田

1.湖北中医药大学，湖北 武汉 430065；2.湖北中医药大学附属医院，湖北 武汉 430061

小儿功能性便秘，又称习惯性便秘或单纯性便秘，是儿童排便障碍的常见原因，占儿童便秘的90%以上，约占消化门诊的25%[1]。刘建忠教授秉承全国名老中医倪珠英教授的学术思想[2]，调治小儿脾胃倡导“抑木扶土”法，崇尚“肝脾同治”,主张健脾不忘疏肝，笔者有幸跟随学习，见其法效佳，现整理如下。

1 小儿便秘与疏肝法

1.1 小儿便秘 便秘在中医古籍中有诸如“大便难”“后不利”“不大便”“不更衣”“脾约”“阴结”“阳结”等相关记载[3]。其病位虽在肠，但亦与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能密切相关。功能性便秘在儿童时期很常见，且与地理位置、生活方式因素及压力性生活事件等相关[4]。有学者认为小儿为稚阴稚阳之体,易受外邪侵袭，若喂养不当，饮食失调等导致脾胃升降功能失常,或肝气不舒、气机郁滞，或肺气不达，以致大肠传导失司, 腑气不通, 气不下行, 致使粪块内结, 艰涩难解, 形成便秘[5-6]。若长期便秘, 粪便中的酚类、胺类等有毒物质会引起头晕乏力、烦躁、睡眠不安等不适[6]，对小儿健康成长造成不良的影响。美国结直肠外科医师学会(ASCRS)于2016年发布了《便秘评估与管理临床实践指南》在便秘保守治疗方面对短期使用刺激性泻药、生物反馈治疗均给予1类证据推荐,但从一些研究来看，有不少专家对是否采纳指南推荐的方法相对谨慎[7]。

1.2 疏肝法 刘建忠教授秉承倪珠英教授思想，在治疗小儿脾胃相关疾病时，主张无论虚实，皆需治肝。……