马丹丹 王琳琳 孙天福

1.河南中医药大学，河南 郑州 450008；2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000

水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿，其因全身气化功能障碍, 涉及多个脏腑，主要与肺脾肾三脏相关，进而影响气血水的运行，导致水肿[1]。当归芍药散出自于《金匮要略》，原方主要是针对妊娠腹中疼痛，或妇人腹中诸疾痛而设，临证依据异病同治之则，可以用于治疗水肿，其由白芍、当归、川芎、茯苓、泽泻、白术组成，具有活血利水之功，为血水并治的常用方[2]。孙天福教授是全国名老中医袁海波教授学术经验继承人，为第二批全国优秀中医临床人才，潜心研究中医经典著作，从医三十余年，积累很多临床经验，现将其应用当归芍药散加减治疗水肿临床经验总结如下。

1 水肿的证候特点

水肿的形成与肺脾肾三脏功能失调相关，如《景岳全书·肿胀》而言：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”其与肝脏关系也密切，《读医随笔》云：“凡脏腑十二经之气化，必藉肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病，凡病之气结、血凝、痰饮、跗肿……皆肝气之不得疏畅所致也，或肝虚而力不能疏，或肝郁而力不得疏，日久遂气停血滞，水邪泛滥。”[3]。孙天福教授结合自己多年临床经验认为本病多因情志不畅、年老体虚、脏器功能失调等影响，致使肺失通调、肝失疏泄、脾失健运、肾失开阖，气血水运行失调，最终导致瘀水互结、泛于肌肤。