文 妍 张梦慈 季 琛 狄挺松

1.溧阳市中医医院甲乳外科，常州 溧阳 213300；2.南京市浦口医院，江苏 南京 210029； 3.张家港市中医医院，苏州 张家港 215600；4.溧阳市中医医院甲乳外科，常州 溧阳 213300

多数乳腺癌患者虽进行了手术后治疗，但临床上术后患者不适症状常广泛存在，乳腺癌术后常见的健康问题主要有癌因性疲劳、乳腺癌术后疼痛综合征(Post-mastectomy Pain Syndrome, PMPS)、睡眠功能障碍腋网综合征(Axillary Web Syndrome, AWS)、淋巴水肿等[1-2]。加之放、化疗及内分泌等辅助治疗有一定的副作用，因此临床上大量乳腺癌术后的患者常寻求中医中药治疗。许芝银教授，为江苏省名中医，全国第四、五批名老中医药专家传承工作指导老师，江苏省首届十大“国医名师”之一。许芝银教授在临床上坚持中西医结合，对疑难病重视中西医双重诊断及联合治疗，为广大乳腺病患者解除痛苦，为中医药治疗乳腺疾病尤其是乳腺癌术后提供了宝贵的思路和经验[3-4]。现将其经验总结如下，以飨同道。

1 病因病机

乳腺癌，归属于中医学“乳癖”“乳岩”等范畴。宋代陈自明《妇人大全良方》曰：“若初起，内结小核，或如鳖棋子，不赤不痛，积之岁月渐大，崩破如熟石榴，或内溃深洞。此属肝脾郁怒，气血亏损，名曰乳岩。”不仅描述“乳岩”的发病之初及其进展的临床症状，还指出其发病与“肝、脾”关系密切；其主要病机为气血亏虚，情志失调亦是主要病因。《外证医案汇编》指出“正气虚则为岩。”《医宗必读》进一步详述：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”《景岳全书》曰：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。……