任立军,柳 帅

(1.安徽中医药高等专科学校,安徽 芜湖241000;2.天津中医药大学,天津300000)

排尿障碍是脑卒中后的常见症状,其发生率国外为37%～58%[1],国内为24%以上[2]。现代医学认为,脑高级中枢和排尿中枢的联系破坏是导致排尿障碍的直接原因。脑卒中后发生排尿障碍的机制是大脑中枢控制排尿活动的神经传导路径受损,出现急迫性排尿、尿急、尿频、尿淋沥和排尿困难症状。西医治疗中风后排尿障碍一般采用被动导尿、药物、膀胱区按压、热敷、电刺激等疗法,严重者实施外科手术治疗,但不良反应多,且泌尿系统感染多发。针灸疗法治疗中风后排尿障碍疗效肯定,尚未发现明显不良反应。现结合相关文献,将近年来针灸治疗中风后排尿障碍的临床研究进展综述如下。

1 病因病机

中风后排尿障碍属中医“癃闭”范畴,表现为排尿困难,尿量明显减少,小便点滴而出,甚则闭塞不通。《素问·灵兰秘典论》载：“膀胱者……气化则能出矣。”表明膀胱气化不利,则可出现小便不通。本病病位在膀胱,病因为膀胱气化不利,气化失权,则致水道不通,与肺、脾、肾、三焦关系密切。

本病的病因病机在文献中也有记载。如《素问·六元正纪大论》提出“湿胜则濡泄,甚则水闭胕肿”;《诸病源

候论·小便不通候》指出“小便不通由膀胱与肾俱有热故也”;《灵枢·口问》云“中气不足,溲便为之变”;《灵枢·五味》云“酸走筋,多食之,令人癃”;《张氏医通》提到“夫脾胃气滞,不能转输,加以痰饮食积,阻碍清道,大小便秘涩不快”;《素问·五