孙小钧，赵 文，李汶峰

(1.成都中医药大学，四川 成都 610075；2.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072)

肛门湿疡，西医称为肛门湿疹，是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤及肛门部，以皮肤起丘疹、瘙痒、渗液，病久可见皮肤增厚、皲裂等为主要表现。本病与风、湿、热邪密切相关，多由脾胃湿热、外受风邪相搏而成，如日久湿邪凝滞，耗伤阴血，肌肤失养，形成顽湿。急性者，多因风、湿、热客于肌肤而成；慢性者，则多为血虚风燥或脾虚夹邪而致。本病若早期诊断治疗，一般预后良好，若转为慢性者，病程一般较长，反复发作，常延久不愈。现将笔者治疗肛门顽湿医案1则介绍如下。

患者，女，39岁，因“反复肛门湿痒3年”于2018年6月前来就诊。症见:肛门、肛周潮湿瘙痒，夜间尤甚。肛缘见丘疹，皮肤偏潮湿、红肿增厚、弹性减弱；白带量多，色黄，有腥臭味，伴阴部瘙痒；面黄，口鼻处尤为明显，易饥食少，睡眠易惊醒，大便干，小便黄；舌瘦，中有浅裂纹，边有齿痕，舌色淡，边尖红，舌中部苔白黄稍腻；脉洪滑数，两手关脉浮取可得，无外感表现。西医诊断:肛门湿疹；中医诊断:肛门湿疡，慢性，病情较复杂，见血虚、风湿热，虚实夹杂之象。初诊予中药:当归15 g，黄芩片3 g，白芍5 g，柴胡5 g，枳实5 g，白芷15 g，厚朴10 g，鸡内金20 g，车前草10 g，茯苓20 g，全瓜蒌10 g，生麦芽10 g，郁金5 g，建曲20 g，玄参9 g，党参片15 g，3剂。每日1剂，水煎服，每日3次。3 d后复诊，述肛门湿痒改善，但不明显，余症减轻。继续口服前药，并嘱用无患子500 g煎成浓液，每次取50～100 mL加黄芩片15 g，煎水约800 mL外洗患处。1周后复诊，诸症明显改善，嘱患者继续外洗治疗，2个月后肛门湿痒症状消失，肛周皮肤恢复。……