董明智，鞠明妍

(1.山东省荣成市康宁医院，山东 威海 264300；2.山东省荣成市东城区社区卫生服务中心，山东 威海 264300)

过敏性紫癜是一种常见的血管炎疾病，好发于青少年。随着生态环境、生活方式和饮食习惯的不断改变，近年来报道的成年人发病也逐渐增多。临床最常见的类型是皮肤型，也称紫癜型，其他类型如腹型、关节型、肾型、混合类型也较多见。该病首发表现常为皮肤紫癜，多见于下肢和臀部，躯干部少见；其他伴随症状有腹痛、腹泻、游走性关节痛、蛋白尿、血尿等。过敏性紫癜典型病例诊断并不困难，皮肤紫癜后发者，误诊为其他疾病的几率却显著增加。近年来，我院治疗了6例成人过敏性紫癜误诊患者，现做回顾性分析，总结成人过敏性紫癜的临床特点、易发生误诊的关键环节，供各位临床医生借鉴，以减少误诊误治。

1 临床资料

选择2014年1月至2018年12月在荣成市康宁医院治疗的成人过敏性紫癜误诊患者6例。男4例，女2例，年龄25～35岁，均无基础疾病，无吸烟、饮酒嗜好，无家族遗传性疾病。其中1例误诊为细菌性痢疾，2例误诊为上消化道出血，3例误诊为阑尾炎。

2 研究方法

回顾性分析6例成人过敏性紫癜的临床特点、血尿常规、大便常规、胃镜检查及病理报告，治疗详细经过，病情发展与转归。

(1)误诊为细菌性痢疾1例，男，25岁，以腹痛、腹泻就诊，脐周阵发性绞痛，心肺查体未见明显异常，腹部软，脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。大便常规:黄色黏液稀便，红细胞＋＋/HP，白细胞＋＋/HP。诊断为急性细菌性痢疾，给予头孢呋辛、左氧氟沙星静脉滴注，以及其他对症治疗2 d，病情无好转。……