胡烨琛 王艳锋

1.湖南中医药大学研究生院，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学附属岳阳医院，湖南 岳阳 414000

神经根型颈椎病(Cervical Spondylotic Radiculopathy，CSR)是指单侧或双侧神经根由于颈椎退变从而受到压迫或刺激，表现为上肢疼痛、酸胀、麻木甚至无力为主要症状的疾病。近年来由于人们生活、工作方式的变化，本病的发病率逐渐升高[1]，且发病人群不断低龄化，有报道发现在患有颈椎病的人群中，有部分患者的年龄甚至低于14岁[2]。王艳锋教授从事临床20余年，笔者通过跟师学习，总结王艳锋教授治疗神经根型颈椎病的经验，现报道如下。

1 典型病案

刘某，男性，65岁，2019年8月8日初诊。左侧颈肩部疼痛3年，加重伴左上肢麻木10余天。于本院完善颈椎MRI提示：颈椎退变，C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘向后方突出。平素贪凉嗜好打牌，近10余天因长时间打牌后颈肩部疼痛症状加重，伴有持续性左上肢麻木不适，以左前臂桡侧及第一、二掌骨间隙背面的虎口区为主。追问既往史无外伤史。体查：颈椎生理曲度变直，颈肌较紧张，C3/4、C4/5、C5/6、C6/7棘突间隙及棘突两侧压痛，压叩顶试验(+)，椎间孔挤压试验(+)，左侧臂丛神经牵拉试验(+)，转颈试验(-)，霍夫曼征(-)，双上肢肌力、肌张力正常。西医诊断：神经根型颈椎病；辨经分型，中医诊断：项痹病-阳明型。取穴：颈臂穴(左)，颈夹脊穴(C4/5、C5/6、C6/7 双侧)。毫针(规格：0.30 mm×50 mm，安迪牌无菌针灸针)、电针仪(型号：SDZ-II，华佗牌)。瞩患者右侧卧位，采用0.30 mm×50 mm毫针直刺，以得气为度，针刺颈臂穴，以左上肢触电感传导至拇、食指为佳；其中颈臂穴与颈夹脊穴(C5/6 左侧)一组接电针，颈夹脊穴(C4/5左侧)与颈夹脊穴(C6/7左侧)一组接电针，颈夹脊穴(C4/5 右侧)与颈夹脊穴(C6/7右侧)一组接电针，均使用低频连续波，强度以患者耐受为度。……