袁思成 芮庆林

（南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029）

心脏瓣膜病是指心脏瓣膜结构或功能的异常，随着单个或者多个瓣膜病变的加重，出现狭窄、关闭不全等问题，相应的血流循环问题也会随之加重，心肌也会发生结构性变化，心肺功能进行性降低，严重者会出现晕厥、心律失常、心力衰竭等临床表现，给患者生命健康带来极大危害。现代医学以手术治疗为主，但具有一定的缺陷，而中医药治疗相关疾病有独特的优势，故对近年来中医药治疗心脏瓣膜病的临床研究进行综述，主要分为术前、术中、术后3个阶段，全面体现各个阶段中医药治疗的辨证特点，以期在临床各个阶段更好地运用中医药手段治疗，减少患者疾苦，加快临床康复。

1 中医概论

古代文献中并没有直接关于心脏瓣膜病的记载，但依照该病的临床症状，可与心胀、心悸、胸痹、喘证、晕厥等病相对应。《素问·痹论》云“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，于是便产生“脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”等一系列心痹的临床症状。与现代描述十分相似。中医理论认为，当卫气虚衰，内部正气不足时，风寒湿三气杂合而成痹证，治疗不及或者不当，使邪气内伏于心脉与心宫之中，使患者心阳受损，血脉不利，瘀血内停，与寒湿而结，久而易生顽痰死血之所，且随着年龄的变化，心脏功能退化，反复的外邪入侵，日久迁延不愈，长久的病损状态导致心脏瓣膜这一类似心脏“筋肉”组织出现结构性的变化。……