文 俊 尹晓然 全建峰△

（1.陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000；2.西安交通大学第二附属医院，陕西 西安710004）

肺癌是目前全世界发病率最高的恶性肿瘤，在男性和女性的癌症发病率中分别排名第1和第2位。根据2018年最新的全球肿瘤统计结果显示，全球约有1 819万癌症新增病例以及960万癌症死亡病例，新增的肺癌患者占总发病人数的11.6%，即210万人，其中我国新增肺癌患者约占35%。作为死亡人数最高的恶性肿瘤，共造成177万人死亡［1］。相关数据表明，肺癌的发病率及死亡率还在缓慢上升。因此，肺癌的预防与治疗越来越受到人们的关注。作为肺癌最常见的类型之一，非小细胞肺癌占比约为80%～85%，且于发现时，超过80%的非小细胞肺癌（NSCLC）患者已为局部晚期（Ⅲa期/Ⅲb期肺癌或Ⅳ期肺癌）。据报道，Ⅲa期/Ⅲb期与Ⅳ期5年生存率分别为8%～16%和1%～4%［2］。尽管发病率逐年上升，但对于肺癌治疗的手段也在不断地完善与更新。目前，对于晚期NSCLC的一线治疗可分为以下3类：1）以驱动基因为基础的靶向治疗；2）无驱动基因下的免疫治疗；3）无以上适应证的患者可选择一线化疗。表皮细胞生长因子受体（EGFR）属跨膜酪氨酸激酶生长因子受体，它作为一种活化原癌基因的表达产物，以胞内区、跨膜区、胞外区3部分组成。临床常用的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）分为3代，第1代药物为吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，2代为阿法替尼，3代为奥希替尼。该类药物是一类经口服用的小分子化合物，其可以进入细胞内，直接作用于EGFR家族受体的胞内区，干扰三磷酸腺苷（ATP）结合，阻断激酶的自身磷酸化，从而阻断异常的信号传导产生抑瘤效果［3］。……