郑闪闪 田雅云 梁 磊

（1.中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山院区，河南 平顶山 467000；2.河南中医药大学，河南 郑州 450008）

牙痛为针灸科的常见病、多发病，多因牙齿与牙周局部组织疾患所引起。牙痛一般分为风火牙痛、胃火牙痛、虚火牙痛、龋齿牙痛等。临证中，各类牙痛都会因其疼痛难忍而严重影响人们的生活和工作［1］。西医常规应用消炎止痛药治疗本病，起效慢且效果欠佳［2］。笔者采用针刺“牙灵”穴联合厉兑穴点刺放血治疗胃火牙痛，标本同治，疗效确切。现介绍如下。

1 胃火牙痛的病因病机

牙痛为口腔疾病常见症状之一，常遇冷、热、酸、甜等刺激时发作或加重［3］，属中医学“牙宣”等范畴［4］。中医学认为，“齿为骨之余，龈为胃之络”“肾主骨”，且足阳明胃经入上齿中，手阳明大肠经入下齿中，故齿与肾、胃及大肠关系密切。关于其辨证，清代叶天士在《临证指南医案》中论道“牙证不外乎风、火、虫、虚，此言其痛耳”。张景岳亦云“齿牙之痛有三证：一曰火，二曰虫，三曰虚”。然而胃火牙痛多因外感风热之邪，或过食肥甘厚味，以致胃中蕴热，郁而化火，循经上炎而致［5］。《辨证录·卷3》指出“人有牙疼日久，上下牙床尽腐烂者……此乃胃火独盛，有升无降之故也”。《寿世保元》又载“论一切牙齿肿痛，皆属胃经火盛。多辛热厚味，及服温暖之药过多，以致胃热，上下牙痛，牵引头脑而热，其齿喜冷恶热者”［6］。胃火牙痛主要表现为火热郁滞之象，如牙痛甚剧、齿龈红肿或出血，并伴有口臭，便秘，舌红、苔黄，脉洪数［7］。