傅海群 叶晓红 宋成城 朱文宗

（浙江中医药大学附属温州市中医院，浙江 温州 325000）

格林-巴利综合征是一种神经系统自身免疫性疾病，以神经根、外周神经损害为主，是一种最常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病［1-3］。临床多表现为四肢多发对称性下运动神经元瘫痪，腱反射减弱或消失，严重时可引发致死性呼吸肌麻痹和双侧面瘫［4-6］。由于格林巴利综合征多以急性软瘫为主要表现，故中医学从临床症状上普遍认为本病属于“痿证”范畴。而痿证仅为其临床表现的概括，对其病因病机的理解仍不精确。在临床实践中，笔者发现格林-巴利综合征与唐宋之前所盛行的外风理论，即“内虚邪中”的学说高度吻合。其一，格林-巴利综合征起病急骤，起病前1～3周多伴呼吸道、肠道感染，不明原因发烧，临床上多以呼吸道感染和肠道感染为主要病因，可见其由“外风”而起，乃外邪侵犯人体所致；其二，以四肢多发对称性下运动神经元瘫痪为表现，病机可概括为邪气客于肌肤分肉，而致患者四肢不收。可见，格林巴利综合征是一种病因病机相符的中风病。《备急千金要方·诸风》［7］关于中风病的分类“中风大法有四：一曰偏枯；二曰风痱；三曰风懿；四曰风痹”，可将其更准确地归为“气血虚甚，风邪乘之”［8］而致的风痱病。

1 “因风起病，四肢不收”之风痱略述

风痱因风起病，此风非仅指风邪，而是包括“风、寒、暑、湿、燥、火”在内的六淫。正如《素问·风论》所述“风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为厉风，或为偏枯，或为风也。……