云南省宁洱县中医医院，云南 宁洱 665199

眩晕，眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故统称为“眩晕”[1]。眩晕多属本虚标实,全国基层名老中医药专家指导老师李捷在长期的临床实践中,发现因外感风寒湿所致眩晕者亦不少见，因而提出眩晕风寒湿证，临证予以扶正解表之法，每获良效。

1 病因病机

《素问·至真要大论篇》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”《证治汇补·眩晕》曰：“以肝上连目系而应于风，故眩为肝风，然亦有因火、因痰、因虚、因暑、因湿者。”《景岳全书·眩运》曰：“眩运一证，虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过十之一二耳。”强调了“无风不能作眩”“无虚不能作眩”，治疗上当以“治风、治虚”为主。

《临证指南医案·眩晕门》曰：“经云诸风掉眩，皆属于肝，头为诸阳之首，耳目口鼻皆糸清空之窍，所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳止冒耳…”《灵枢·口问》曰：“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”《证治汇补·眩晕》曰：“血为气配，气之所丽，以血为荣，凡吐衄崩漏产后亡阴，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行，此眩晕生于血虚也。”《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”《丹溪心法·头眩》曰：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。”阐释了“肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻”等病因病机，然皆有本虚之原。

本病的发生，属于虚者居多。其次由于痰浊壅遏，或化火上蒙。归纳有：①肝阳上亢：素体阳盛，肝阳上亢，发为眩晕，或因长期忧郁脑怒，气郁化火，使肝阴暗耗，风阳升动，上扰清空，发为眩晕；……