1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032

糖尿病合并多囊卵巢综合征为临床常见疾病。糖尿病(diabetes mellitus,DM)是以慢性高血糖为特征，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。据国际糖尿病联盟统计，我国成年人糖尿病患病率约9.7%，全球患有糖尿病者大约3.66亿[1]。多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一组以多毛、双侧卵巢呈多囊性增大、肥胖、月经失调、持续无排卵甚或不孕等为临床表现的综合征。育龄期女性中5%～10%患有PCOS，有研究显示甚或高达20%，约为妇科内分泌疾病的20%～60%[2]。在临床上，糖尿病合并多囊卵巢综合征较为多见，研究表明在患有PCOS的女性患者中，6.6%～10%患有糖尿病[3]。DM在中医学归属于“消渴病”范畴，PCOS在中医学中并无相关确切名称，现代中医学者根据其临床表现，将其归属“崩漏”“闭经”“月经过少”“不孕”等中医学范畴。DM合并PCOS则相当于前述两类疾病共同存在，多表现为血糖控制不佳伴月经失调、闭经、不孕及双侧卵巢呈多囊性增大等症状。

张兰教授从医30余年，临床经验颇深，善于探讨临床所见病证的发生机理，故结合古代文献与自身临床体会，对DM合并PCOS的病因病机提出了独到的见解。笔者有幸随身侍诊，领会颇多，就导师张兰教授对DM合并PCOS的中医病因病机及治疗的临床感悟阐述如下。

1 病因病机

1.1 肾为先天之本，肾虚为重 《内经》言：“肾脆，善病消瘅。”肾为先天之本，主藏精，肾阴精亏耗是消渴的关键病机，肾阴伤于内，阴不制阳，上则灼肺脾胃之津，下则使肾失濡养之精微，肾固摄功能下降，进而导致精微外泄，精微外泄则进一步加重肾精虚衰，复使消渴加重。……