1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.济南市中医医院，山东 济南 250014

耳鸣是指在周围环境中无相应声源或电刺激存在的情况下，患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观症状，常伴随听力减退、失眠、心烦、注意力无法集中、焦虑、抑郁等不良心理反应[1]。国外流行病学研究显示耳鸣的患病率约为10%～15%，约1%～2%患者受耳鸣严重影响，约0.5%患者不能正常生活[2]。耳鸣是现代医学常见病、多发病，居耳科三大难题(耳鸣、耳聋、耳眩晕)之首，西医目前对于耳鸣尚缺乏确切有效的治疗方法，临床医生面对该病往往束手无策。祖国传统医学在耳鸣治疗方面拥有完善的理论基础及丰富的治疗经验，较西医存在较大优势，然而，大多数医家常常囿于《内经》“肾开窍于耳”理论，将耳鸣发病责之先天不足，因此治疗上往往束于“滋阴补肾”之桎梏，但从临床实践来看，从肾虚治疗耳鸣的疗效并不是十分理想，实际上，作为后天之本的脾胃，在耳鸣的发病方面至关重要。魏然[3]通过对500名耳鸣患者进行统计学分型，发现脾虚证型所占比例最高，达314例，占比为63%。金元四大家之一的李东垣在其著作《脾胃论》中详尽阐发了其“脾胃虚则九窍不通论”，进一步完善了《内经》“脾不及,则令人九窍不通”理论，对后世从脾胃治疗耳鸣提供了理论基础，起到了承前启后的重要作用。

1 脾胃与耳窍的关系

《灵枢·邪气藏府病》云:“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍，其别气上走于耳而为听。” 耳居头府两旁，为气血精微及清阳之气上行之巅，脾胃为后天之本，气血生化之源，主运化水谷精微，《素问·经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺。……