徐瑞荣运用补肾健脾法治疗妊娠合并再障验案举隅
2020-01-13
中国民族民间医药 2020年4期
关键词:症状
1.山东中医药大学,山东 济南 250355;2.山东中医药大学附属医院,山东 济南 250014
再生障碍性贫血(Aplastic anemia,AA),简称再障,是一组由理化因素所导致的全血细胞减少伴明显低增生性骨髓象的综合征[1-2]。临床表现为贫血、出血、感染等症状,严重影响患者生活质量和长期生存。主流学说认为免疫机制的异常尤其是T淋巴细胞的异常免疫在其发病中起到了重要作用[3]。妊娠合并再障目前分为两类,分别是再障后合并妊娠和妊娠后发生再障,以再障后合并妊娠为主[4]。目前再障的西医治疗以免疫抑制剂、雄激素为主,骨髓移植更是作为治愈性手段广泛应用于临床。但因其存在肝肾毒性等不良反应,部分患者不能足量、足疗程用药,而中药联合免疫抑制剂和雄激素能起到增效减毒的作用,有研究证明[5],中西医结合治疗慢性再障较仅西医治疗在改善患者症状、提高患者生活质量方面更有优势。
AA患者妊娠后因母体负担增加,贫血较前严重,影响母婴健康[6]。引起胎儿发育迟缓甚至流产、早产、胎停,同时增加母体产时或产后出血、感染的风险。因此AA患者应采取避孕手段,避免妊娠,已受孕应早期终止妊娠。而对于保胎意愿强烈的中晚期妊娠患者应予积极的支持治疗,保障母婴安全。环孢素存在肝肾功能损害、色素沉着、牙龈增生、消化道反应等副作用[7],且孕早期应用雄激素存在引起女性胎儿雄性化的风险[8]。中医药对血液系统疾病的治疗疗效确切,尤其在慢性再障的治疗中,中医药在平衡细胞免疫、改善骨髓造血微环境、促进骨髓造血等方面有其独特的优势。……
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