沈诚 常帅 周坤 车国卫

加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）又称为快速康复外科（fast-track surgery, FTS），最早是1997年由丹麦学者Kehlet提出的[1]。其内涵是减少创伤对机体应激反应，促进机能快速康复；外延体现在临床上降低并发症发生率并缩短住院时间[2,3]。近年来随着ERAS发展迅速，让部分患者实行日间手术成为可能。本文就ERAS在胸外科手术领域的应用现状和日间手术在我国的发展前景做一综述。

1 ERAS与胸外科

在早期，ERAS理念更多体现在普通外科手术患者围术期诊治流程中的优化[4]。随后，基于腹腔镜微创技术的应用，其在ERAS流程中的积极作用突显，微创手术自身相较于传统手术方式所具有的创伤小、疼痛轻、患者术后恢复快及住院时间短的特点，不仅降低了外科手术对患者造成的应激反应和并发症，也明显提高了术后患者的满意度[5]。因此ERAS理念早期多应用于骨科、泌尿外科和妇科等科室。从2006年至今，ERAS理念在胸外科的临床应用也逐步得到开展，尤其是在胸外科患者围术期的管理路径优化方面得到了更为普遍的革新，理念所倡导的多模式治疗方法和多学科协作已得到认可[6-8]，如2016年中国加速康复外科专家组推出的《中国加速康复外科围手术期管理专家共识（2016版）》及随后的《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2018版）》和胸外科领域推出的《多学科围手术期气道管理专家共识（2018年版）》[9-11]。

普外科围术期常规的ERAS措施同样可以应用于胸外科患者，比如：术前宣教、饮食管理、麻醉的评估和优化、术中控液、管道的管理、多模式镇痛方案和术后常见并发症的预防等[12-14]。……