薛 田，盛 东，颜婉惠，蒋翔男，李欢鸽，李小秋

复旦大学附属肿瘤医院病理科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032

滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）起源于滤泡生发中心B细胞（中心细胞和中心母细胞），遗传学方面的异常主要为14和18号染色体的易位，即t(14;18)(q32;q21)。近些年有研究报道，表观遗传学的改变对FL的发病同样起到一定作用［1-2］。组织形态学方面，FL主要表现为淋巴结的正常结构消失，由紧密排列的肿瘤性滤泡构成，根据滤泡结构所占的比例将其分为滤泡为主型、滤泡弥漫型、局灶滤泡型及弥漫型。根据每高倍镜视野（high power field，HPF）中心母细胞的数量将FL分为3个组织学级别，若弥漫区域中每HPF中心母细胞的个数多于15个，则应诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）合并FL。免疫表型方面，肿瘤细胞表达B细胞相关抗原（CD19、CD20、CD79a）及生发中心相关抗原（CD10、Bcl-6）。Bcl-2通常为阳性，但在高级别FL中可为阴性。FL通常不表达MUM1，但CD10阴性的FL可表现为MUM1阳性。临床表现方面，大多数患者在疾病早期无明显症状，而在确诊时多表现为全身多发淋巴结肿大，可伴有脾脏及骨髓受累。有些患者可有发热、盗汗及短期内体质量下降的B症状［3］。对于肿瘤负荷较低的患者可等待观察［4-5］，早期局限性的FL可进行放疗，而对于有明显症状、发生器官损害的患者，化疗联合抗CD20的利妥昔单抗（rituximab，R）已成为一线治疗方案。经过有效的治疗，FL的总生存率（overall survival，OS）可得到极大的提高［6］。由于FL具有较高的异质性，选择治疗方案时应根据患者的综合情况进行评估［7］，因此，合理进行综合性的预后分析对指导临床治疗具有至关重要的作用。……