李 常 金 莲

（重庆市北碚区中医院，重庆 400700）

薛己，字新甫，号立斋，明代江苏人。薛氏出生于中医世家，其性颖异，长则以外科明世，后转习内科，终成一代宗师。承易水学派脾胃学说，为肾命学说实际创始人，临证以滋养化源为要，多注重脾肾，用药善温补。其用补中益气汤和六味地黄丸以“滋化源”的方法，朝夕分补，在其临床医案中效如桴鼓。其中奥妙，择其要述如下。

1 化源含义

《素问·天元纪大论》中言“物生之谓化”。“化源”即生化之源，于《素问·六元正纪大论》首次出现，如“必折其郁气，先资其化源，抑其运气，扶其不胜，无使暴过而生其疾”，即为生扶抑郁之气而使气平，如木郁则补水，火郁则扶木，如此则气无偏倚，人在气交之中，感之则不易病也。其强调了治病求本的重要性，也指出“资化源”实乃五行生克中的迎逆补泻之法。

2 应 用

2.1 滋养化源，当补脾土 薛己受《黄帝内经》的影响，将“滋其化源”的思想创造性地将运用于脏腑病症的治疗，认为治病必求于本，而求本之治，必滋化源［1］。通过滋化源论治发微，认为滋化源即是实脾胃［2］。薛注《明医杂著·医论》中明确指出“人以脾胃为本，纳五谷，化精液，其精者入营，浊者入胃，阴阳得此，是谓橐龠”［3］，“脾土复伤，诸脏皆病，虚症蜂起”［3］，认为脾胃乃生化之源，与疾病的发生、转归关系密切。其在《内科摘要》中论治脾胃亏虚所致的停食、痢疾等病时指出“脾胃亏损，不能生克制化，当滋化源”；论治脾肺亏虚所致的咳嗽、痰喘等急症时指出“当补脾土，滋化源，使金水自能相生”［4］；……