宋 双 赵恒立

（1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院烟台市中医医院，山东 烟台 264000）

痛风性关节炎是一种由于嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄异常，致血清尿酸浓度升高，析出尿酸盐结晶聚积在关节囊中引起的代谢性疾病［1］。临床主要表现为高尿酸血症、痛风性关节炎反复发作、痛风石沉积甚至关节畸形，并可累及肾脏引起肾脏性疾病［2］，属于中医学“痛风”“痹症”“白虎历节”等范畴，其起病隐匿、伏邪易积累、病情迁延难愈，与伏邪致病特点相似，故本文试从伏邪理论谈谈对本病的几点认识，以期为临床诊治痛风性关节炎提供新的思路和方法。

1 伏邪理论探究

伏邪又称伏气，是指留滞伏藏于人体内，过时而发的病邪。伏邪理论被认为是温病学的重要理论之一，最早见于《素问·阴阳应象大论篇》，其云“冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽”，此为狭义伏邪，即感受外邪、伏而不发之邪。后世对伏邪理论不断丰富发展，至明清时期渐趋成熟，认为伏邪的致病因素不局限于外感六淫，一切伏而不发的邪气（内在的致病因素）均为伏邪，即广义伏邪。如刘吉人《伏邪新书》中所云“感六淫而即发病者，轻者谓之伤，重者谓之中。感六淫而不即病，过后方发者，总谓之曰伏邪，此外，初感者及已发者因治不得法而致病情隐伏；已治愈者因病根未尽除而致遗邪内伏均可称为伏邪”。又如王燕昌在《王氏医存》中言“伏匿诸病，六淫、诸郁、饮食、癖血、结痰、积气、蓄水、诸虫皆有之”。……