猝死中医临床诊疗专家共识
2020-01-13中华中医药学会
中国中医急症 2020年10期
中华中医药学会
中医古籍称猝死为“卒死”“卒中恶死”“卒尸厥死”“卒客忤死”“五绝”“暴脱”等,相当于现代医学的心脏骤停。中医学对猝死的复苏抢救和复苏成功后的后续治疗有着悠久的历史。公元200年左右,我国外科学鼻祖华佗在医疗实践中应用了人工复苏术。《华佗神方》一书的急救奇病方中有这样一段记载“自缢急救之法,先徐徐抱解其绳,不得截断,上下安被卧之。一人以手按据胸上,数动之。一人摩持臂胫屈伸之。若己僵,但渐渐强屈之,并按其腹。如是一炊许,气从口出,呼吸眼开,而犹引按莫置,亦勿苦劳之,并稍稍予以粥汤,自能回生”,这是迄今见到的有关复苏术的最早记录。张仲景在《金匮要略》中亦有类似记载。葛洪在其《肘后救卒方》中有如下记叙“塞两鼻孔,以芦管内其口中并咽,令人嘘之。有倾,其中碧碧转,或是通气也”。这堪称是“呼吸道插管”的原始记录。
随着现代心肺复苏术(CPR)的规范化推广以及呼吸机的使用,猝死的救治水平得到了很大的提高,但仍存在不少局限和不足,尤其是复苏后的生存率极低、生存质量极差。中国古代对猝死的论述,始于春秋战国时期的《黄帝内经》,后经汉代张仲景、晋代葛洪、隋代巢元方和唐代孙思邈等先贤的不断实践和充实,再经宋元明清历代医家的总结和提高,从理论到实践,从方药到急救处理,具备了比较完整的系统性,取得了一定的成就。目前,中医对心跳呼吸停止的治疗手段主要采用辨病论治和辨证论治两种形式进行,由于猝死的紧急性、危重性的特点,临床上猝死以辨病论治为主。……
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