张晓燕

（山东省济南市中医医院，山东 济南 250012）

头痛指额、头、颞及枕部疼痛，是一种自觉症状，其发病与外感六淫、情志失调、饮食不节、痰浊血瘀等因素密切相关［1-2］。随着现代人生活节奏的加快，压力的增加，紧张型头痛患者日益增多。浦家祚教授系全国第4批老中医药专家学术经验指导老师，国家级名老中医传承工作室指导老师，从医数十载，学验颇丰，善于治疗眩晕、头痛、失眠等脑血管疾病，其运用通窍法治疗紧张型头痛取得较为显著的临床疗效［3-6］。笔者拜师于浦教授，常侍诊左右，现将其运用通窍法治疗紧张型头痛经验介绍如下。

1 浦家祚教授对于紧张型头痛病因病机的认识

脑为“清阳之腑”，五脏六腑之气血皆上注于头，但易受邪气侵犯，诚如《灵枢经·营气》云“五脏不和则七窍不通”。临床医家对头痛的治疗各有特色，如从湿论治［7］；从补肾疏肝论治［8］；从开窍与通窍论治［9］；从风邪上扰，脑络瘀阻论治［10］；从肝肾论治［11］；从健脾调气论治［12］等。浦家祚教授依据脑为清阳之腑，易受邪侵的特点，结合自身临床经验认为，不论外感六淫、情志失调、痰浊血瘀等均可上扰清阳，闭阻清窍，阻碍经络气血运行，致气血逆乱而发为紧张型头痛。

1.1 风邪阻窍 浦教授认为风邪是紧张型头痛发生发展中的重要致病因素，但有外感与内生之别。风为阳邪，其性轻扬开泄，易袭阳位，加之风性善行而数变，来去迅速，故其所致紧张型头痛时发时止，易于反复，缠绵难愈。风为百病之长，常挟他邪共同致病，如寒邪、湿邪、热邪、燥邪等。……