李 飞，廖玉芳，闫建华

（重庆市黔江中心医院，重庆 409099）

药物热是患者使用某种或多种药物直接或间接引起发热，待停药后体温降至正常的不良反应，为常见药源性疾病[1]，目前尚无特异性诊断标准，难确诊，易误诊。本研究中，1例颅脑术后继发颅内感染患者使用哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗后出现药物热，临床药师通过分析其发生机制及评估患者病情，调整了抗感染治疗方案，避免了抗菌药物的升级使用。现报道如下。

1 病例资料

患者，男，51岁，61 kg，因“右侧丘脑出血破入脑室”入院。入院前2＋h，患者在家中昏倒，呼之不应、大小便失禁。既往有高血压史1年，血压最高190／117 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），长期服用非洛地平与罗布麻。入院体格检查示：生命体征平稳，但血压达184／116 mmHg；浅昏迷，体格检查不合作，眼球向右凝视，瞳孔正常，对光反射迟钝；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿罗音。入院辅助检查示：头部CT显示右侧丘脑出血并破入脑室系统、脑积液；肺部CT显示左肺下叶感染，双肺底少许条索影，双侧胸膜局部增厚；血常规，白细胞计数（WBC）12.28×109／L，中性粒细胞百分比（NEUT%）85.4%。入院诊断：右侧丘脑出血破入脑室；高血压（3级，极高危组）；肺部感染。

2 治疗经过

患者入院急诊行“双侧脑室外引流术”，术后予尼卡地平控制血压，呋塞米、甘露醇降颅内压及消除脑水肿，奥拉西坦营养脑神经，丙戊酸钠预防癫痫，雷贝拉唑抑酸护胃，头孢唑肟抗感染。入院第3天，意识渐好转，呈嗜睡状，能自主咳痰，双下肺可闻及明显湿罗音；血常规示WBC 10.12×109／L，NEUT% 82.9 %。入院第5天，出现发热，最高体温39.2℃，呈昏睡状，精神差，咳嗽咳痰明显，双下肺可闻及明显湿罗音；……