杨兰芳,赵洪岳

(1.山东省淄博市中医医院,山东 淄博255300；2.山东省淄博市周村区萌水镇中心卫生院,山东 淄博255318)

1 癔症性右膝关节痛

患者,女,56岁,2014年4月15日初诊。主诉：右膝关节疼痛5年余,时发时止,发作时服止痛药无效。曾多次到市、区医院就诊,以“右膝增生性骨关节炎”治疗,疗效欠佳,疼痛不能缓解故来诊。刻下症：患者右膝关节疼痛,心情好时疼痛减,或有时忘记疼痛,夜间不痛。平时患肢沉重,右膝关节胀感明显,走路跛行。检查：右膝关节略有屈伸不利,伴僵硬感,无关节肿胀及皮肤变色,其他感觉正常。X片示：轻度骨质增生。舌暗红,苔薄腻,脉弦数。仔细询问患者诱发原因及发病规律,发现患者发病与情志及暗示有关,有明显的癔症特点,遂对患者进行心理疏导。在得到患者信任后,嘱咐患者配合治疗。当即取患侧涌泉穴行浅刺法(所用针具规格为0.35 mm×40 mm,下同),捻转刺入1 mm左右,加大捻转力度行泻法30～40 s,当患者不能忍受时出针,并嘱患者下床活动。患者活动后,自觉右侧膝关节疼痛、胀感、僵硬感消失。

2 癔症性右侧腰腿痛

患者,女,40岁,2014年6月4日初诊。主诉：右侧腰痛伴右下肢剧痛1 d。患者被家属抬入医院,入院时患者有明显的癔症特点,查体时手刚触及皮肤,患者就疼痛难忍,致使查体不能合作。当患者安静后,检查右臀及右下肢有僵硬感,立即行腰部CT、腹部彩超、血尿常规检查,均未见明显异常。仔细询问患者及家属,诉患者6月2日上午到墓地祭奠先辈,因坐在他人坟墓的供桌之上,回家后开始出现右侧腰臀部剧烈疼痛,并转至右下肢疼痛。……