张秀宇,张 艳

(1.辽宁中医药大学,辽宁 沈阳110032；2.辽宁中医药大学附属医院,辽宁 沈阳110032)

张艳,教授,辽宁中医药大学博士研究生导师,辽宁省名中医,国家自然基金项目专家评审委员。张艳教授从事中医药防治心血管疾病30余年,坚持以中医理论为指导,重视中西医结合防治慢性心力衰竭。张艳教授治疗慢性心力衰竭强调中西医结合,西医诊病分期,中医辨证分型；以西医诊断为先,中医识机为后。

慢性心力衰竭是由于各种器质性或功能性心脏疾病使心室充盈或射血能力受损,临床上以动脉系统和组织血液灌注不足及肺循环和/或体循环淤血为主的一种综合征。“心衰”一词首见于宋·陈师文《圣济总录·心脏门》“心衰则健忘,不足则胸腹胁下与腰背引痛,惊悸,恍惚,少颜色,舌本强”。但陈氏所讲的“心衰”与现代医学所说的心力衰竭并不一致,根据现代医学对心力衰竭概念的定义,可将其归于中医“心悸”“喘证”“水肿”等范畴[1-2]。

1 西医分级与中医辨证

2001年美国心脏病学会(ACC)及美国心脏学会(AHA)制定的《成人慢性心力衰竭指南》提出心力衰竭分期的概念,指出心力衰竭是症状性疾病,是一种复杂的临床综合征,根据其临床特点和病理进程分为A、B、C、D 4个阶段。中医对于心力衰竭的辨证有不同的认识,《中药新药临床研究指导原则(试行)》将心力衰竭分为心气阴虚证、心肾阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证、心阳虚脱证5个证型[3],《中医内科学》将心力衰竭的中医证候初步分为心肺气虚血瘀证、气阴两虚血瘀痰饮证、气阳两虚血瘀水停证、阴竭阳脱证4类[4]。……