张冠珣，张洁琼，程为平

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040； 2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040)

程为平教授从事针刺治病理论探索与临床研究40多年，创立程式头项针法体系，认为《灵枢·九诊十二原》倡导的“粗守形，上守神”，既阐释了具体的临证施针操作规范及要旨，更指示了以针法或药物治病的一切医者从粗医向上医的晋升路径。本研究宗旨在于对此给予系统总结,在此基础上，将程式头项针法体系对“粗守形，上守神”的领悟及具体运用特点给予探究和阐释，以裨益于中医理论与临床研究。

1 “粗守形，上守神”既阐释施针操作要旨，更指示晋升上医境界的路径

对“粗守形，上守神”领悟和阐发，是古典针灸理论现代研究的一大热点。目前，多数研究是基于对原文本身进行解释和发挥[1-3]，少数研究则将视野扩展到关注《黄帝内经》成书的思想文化背景及其总体治医路径[4]。随之，两类研究方式的结论也有所差异。

1.1 “粗守形，上守神”阐释了施针时对患者“由标及本”的具体操作规范及要旨

《灵枢·九针十二原》曰：“小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神。神乎神，客在门，未睹其疾，恶见其原，刺之微，在速迟，粗守关，上守机……粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也。上守机者，知守气也。”

围绕这段经文阐释的临证针刺诊疗操作规范及要旨，有学者认为“粗守形，上守神”是两极化的纲领性阐述，实际着眼点是形、气、神三元，而以调气、得气为核心环节。