付书璠 孙宇洁 李 慧 张佩文,2 郭锦晨,2 董昌武*

1.安徽中医药大学中医学院，安徽 合肥 230012；2.新安医学教育部重点实验室，安徽 合肥 230038

桂枝，首见于《神农本草经》，味甘、辛、温，归肺经、心经、膀胱经，有助阳化气、温通经脉、发汗解肌、补中益气之效；芍药，味苦、酸，性凉，归肝经、脾经，《神农本草经》通称芍药，《本草经集注》首次明确提出芍药分成白、赤两种。《注解伤寒论》记载芍药：“白补……赤泻，白收……赤散”，明确提出了白芍与赤芍之间的差异，白芍有敛阴益营、平抑肝阳、养血敛阴、柔肝止痛之功，赤芍善清热凉血、活血祛瘀、清泄肝火。

国医大师徐经世教授临证用药灵活，独具特色，喜用桂枝芍药，两药配伍滋阴、敛汗、柔肝、养血、调和营卫的疗效显著，通过突出剂量以疗杂病。笔者结合验案及桂枝芍药的现代药理研究，将徐经世教授运用桂芍治血小板减少性紫癜、脱发、郁证等杂病的经验浅述如下。

1 桂芍养阴补血治疗血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，属于中医学“紫癜”“发斑”“血证”等范畴[1]。《黄帝内经》阐释了血液的产生及运行，对出血性疾病作出了详细描述，为血证发展奠定理论基础[2]。唐宗海针对血证提出了“止血、消瘀、宁血、补虚”四大治血法则[3]。徐经世教授认为，血证因阴血不足，肝失濡养，引起相火妄动，迫血妄行，血不循经而溢于脉外，气阴两伤，冲任失调，故用药以滋阴益营为主，配合调理冲任之品。白芍平制肝阳、敛阴和营，滋阴以和阳，以免温化伤阴之弊，性凉而入血，清血中郁热。