蒋传义

(江苏省徐州市金山桥开发区东方星座四单元401室，江苏徐州221004)

《黄帝内经》云：“夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。”斯言业医者要谨慎，胆大心细，不要过早下结论，要敢于勇闯禁区，要标新立异，要有敢为天下先之志，要勤于思考，多思善悟。现介绍运用针刺治疗类风湿关节痛医案1则。

患者，女，49岁，患风湿病关节痛多年余，不停求医问药，疾病有进无退，于2018年6月26日求余诊治。患者自述有长期服用激素史，曾于当地医院注射消炎止痛药物半个月余(具体用药不详)，辅助检查示类风湿因子阳性，家中积蓄殆尽，病情不见好转，遂来求诊。刻下症：眼神显露无奈无助之光，面部肿胀，毫无皱纹，全身皮肤肌肉紧绷僵硬，运动关节受限，膝部、手足部尤甚，右手、足部晨僵明显，颈部不能向右转侧。中医诊断：痹证。给予针刺治疗。泻法取穴：足太阳经取委中、承山、昆仑；手太阳经取后溪、腕骨；手阳明经取三间、合谷；足阳明经取梁丘、陷谷；手少阳经取中渚；手厥阴经取大陵、内关；足厥阴经取太冲、行间。迎经脉所来方向斜刺为泻法，即“迎而夺之”，紧提慢插，出针不按或稍按穴位，留针5 min。补法取穴：足太阴脾经取太白、三阴交、地机、阴陵泉；手太阴肺经取尺泽、孔最；足少阴肾经取太溪、复溜。随经脉所去方向斜刺为补法，即“随而济之”，紧按慢提，快速出针并按揉穴位，留针25 min。针毕，患者有明显轻快感，颈部可右转。2 d治疗1次。……