郝国华

(山西省太原北方医院，山西 太原030009)

痛风是一种嘌呤代谢障碍引发的代谢性疾病，属中医“痹证”“白虎”“历节”等范畴。《素问·痹论》言：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。”朱丹溪《格致余论》言：“痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇风取凉，或卧当风，寒凉外摶，热血得寒，汗浊凝涩，所以作痛。”认为该病与外邪、饮食、环境因素相关，机体自身血分受热亦可致病。痛风可分为湿热蕴结、寒湿入络、痰瘀痹阻、肝肾阴虚等证型，治疗相应各异。茅建春[1]认为痛风系饮食不节，伤胃滞脾，湿热内生，蕴于关节，或禀赋不足，脾胃虚弱，湿浊内蕴，复感风寒，寒湿蕴而化热，流注关节所致。

笔者认为，急性期痛风既非外感风、寒、湿邪侵袭经络以致郁久化热之热痹，又非温热病感受湿热邪气而致湿热痹，而多系食膏粱厚味，导致湿热瘀滞，血热又受风寒湿热之邪侵袭，出现肢体经络、气血瘀滞而发痹证。患者多为痰湿体质，素体阳盛，饮食失节，脾胃损伤，湿聚热生，胃热脾湿，湿热蕴蒸，下注下焦，伤及肾脏，导致肾之气化功能不利，开阖失司。湿热痰浊流注关节表现为脚踝、脚趾、手腕、手指等部位红、肿、热、痛。故急性期痛风病因病机主要为湿热蕴结，风寒湿邪等为诱因，湿热蕴结是急性期痛风的主要证型，表现为红、肿、热、痛为主的湿热症状，采取清热化湿法治疗，根据湿热之偏盛，治疗须有所侧重。

上中下痛风汤出自《金匮钩玄》，功效为清热除湿，化痰行瘀，祛风散寒，通络止痛，主治痛风。……