周岁锋，陈华琼，缪英年

(广州中医药大学附属中山医院，广东 中山528400)

《太平惠民和剂局方》(以下简称《局方》)，是我国著名的方书之一，也是中国历史上第1部由政府颁布的成方药典。该书共10卷，载方788首，最初是宋官方和剂局所使用的成药处方范本，该书以病证对应方剂进行分类，便于检索及学习，详细论述药物的制作方法和服药法，配伍合理，疗效卓著。藿香正气散出自宋代《局方》，可适用于湿邪为患的多种病证，被尊为“祛湿圣药”。近年来临床上使用的丸、散、胶囊剂，也都是在原书散剂基础上发展而来。本文主要阐释藿香正气散的原文含义、方药特点及治疗范围。

1 原文解析

原文出自《局方》卷二：“治伤寒头痛，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泻霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿；妇人产前、产后，血气刺痛；小儿疳伤，并宜治之。”[1]根据原文分析藿香正气散主治证的病机。

1.1 外感寒邪 伤寒头痛，憎寒壮热，上喘咳嗽为外感症状。《伤寒杂病论》言：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”又言：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”发热恶寒病位在太阳。太阳者，巨阳，统摄营卫，主一身之表，为人体之藩篱，外邪侵犯，太阳首当其冲。太阳病因六淫之邪，由皮毛肌腠而入，先滞络脉，由表而里，传至脏腑，发为热病。人体正气与之相搏，正邪交争于体内，或热、毒充斥于人体而发热，即所谓“阳胜则热”。发生阳气偏盛的热性表证表现，以发热为主，伴有恶寒、口干等。……