龚 强 郭磊磊 谢易谨 向 怡 胡蓉蔓 任甜甜

1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025；2.贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550003

急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction，AMI)是临床急危重症之一，也是人类死亡的主要原因之一，经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention，PCI)是目前治疗AMI患者最主要的手段[1]。同时20世纪80年代的随机对照试验证明，心脏康复能降低心肌梗死后患者全因死亡率8%～37%，心血管病死率7%～38%[2]。中医药具有其独特的理论基础和辨证诊疗思路，中医药是心脏康复的强大支撑力点[1,3]。AMI可归属于中医“胸痹”“真心痛”等范畴，其基本病机为心脉闭阻不通，心失所养，病性本虚标实，本虚以心气虚为主，标实以血瘀为主，临床多为气虚血瘀证候，治疗多从益气活血角度[4]。本文基于中医“气脉常通”理论，浅析其在AMI患者心脏康复中的运用。

1 “气脉常通”理论

“气脉常通”始载于《素问·上古天真论》：“帝曰：有其年已老而有子者何也？岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也”。其文阐述了气脉常通在生育中的作用，同时也为后世中医养生长寿理念提供了思路。其内涵在于气脉通畅流利，如环无端，运行无阻，且“气脉常通”为人体正常生理现象，其在治疗“八法”中皆有体现[5]。“气脉常通”思想在AMI患者的治疗上体现为调气活血通脉以治心病。

2 气与心的关系

2.1 元气助血行，原动力 元气为人体生命活动之原动力，推动人体的生长发育与生殖机能，《内经》有言：“天地合气，命之曰人”，提示气与心有着直接的联系，在现代医学上先天之元气可以解释为遗传基因的表达，元气不足则表达相对缺失导致相关心系疾病的产生如先心病，即所谓“气充于形，而形寓于气”。……