白玉萍 Maswikiti Ewetse Paul 齐文博 刘 乐 刘 乾

尹振宇2 李晓梅2 陈 昊3,4

流行病学及临床、病理

通过病毒序列比较分析，推测新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的自然宿主可能是蝙蝠等野生动物。在蝙蝠感染人类的过程中，也可能存在未知的中间宿主媒介[1]。研究表明穿山甲可能为新型冠状病毒的潜在中间宿主，从穿山甲分离的β 冠状病毒与目前感染人的毒株序列相似度高达99%[2]。SARSCoV-2 属于β 属的新型冠状病毒，其遗传特征不同于SARS 相关冠状病毒（SARS-related coronavirus SARS-CoV）和中东呼吸综合征冠状病毒（MERSrelated coronavirus，MERSr-CoV）。目前研 究表明其基因与蝙蝠样SARSr 冠状病毒（bat-SLCoVZC45）具有85%以上同源性[3]。

COVID-19 具有较强的传播力，人群普遍易感，呼吸道飞沫和接触传播为主，潜伏期通常3 ～7 天，一般不超过14 天，最长可达24 天。患者通常有流行病学接触史，主要临床表现为发热、乏力、干咳，少数病例可以出现腹泻等非特异性胃肠道症状。严重者甚至可引起急性呼吸窘迫综合征和败血症。多数患者预后良好，老年或有慢性基础疾病的患者预后较差。

王福生院士团队研究报道COVID-19 死亡患者病理解剖后组织病理特征与SARS 的病理特征非常相似。其中与影像相关的病理改变主要是间质增厚、水肿，淋巴细胞浸润，肺泡实变、出血、水肿及透明膜形成。一般认为本病的早期以间质浸润为主，病变进展后肺内开始出现实变。患者发展到后期，可发生ARDS，基本病理改变是肺水肿，水肿液含有较多大分子蛋白质成分，此外还可见透明膜等[4]。Tian 等[5]人回顾性发现2 名因肺癌接受肺叶切除的患者在手术时合并COVID-19。……