李 玮,杨 萍,刘竺华

(1.山西中医药大学,山西 太原030024;2.山西中医药大学附属医院,山西 太原030024)

功能性胃肠病是消化系统常见疾病,具有慢性、反复发作的特点。2016年罗马Ⅳ标准将该病概括为食管病、胃十二指肠病、肠病等6种亚型[1]。在胃病、肠病亚型中,功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)与肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)较为常见,且两种疾病症状多重叠出现[2]。IBS以腹泻型(IBS-D)为主,IBS-D与FD的症状重叠现象更明显,表现为腹胀、腹痛、纳差、便溏等,常伴有精神情志异常[3-4]。相关研究发现,FD重叠IBS发生率呈逐年上升趋势,且症状发作频次增多,严重程度逐渐加重,对患者日常工作生活及生命健康造成了严重威胁[5-7]。目前,现代医学主要以促胃肠动力药、微生态制剂进行对症治疗,该方案虽对单一症状改善有积极作用,但整体疗效难以达到临床预期。近年来,随着对中医学的不断挖掘及临床经验的积累,功能性胃肠病已成为中医治疗的优势病种[8]。本文综述近年来中医药诊治FD重叠IBS-D的相关文献,旨在为今后该病的临床诊疗提供指导。

1 FD重叠IBS-D病因病机

罗马Ⅳ标准中FD有两种亚型,即上腹痛综合征与餐后不适综合征,分别对应中医病名“胃痛”“胃痞”。IBS-D根据临床表现可对应中医病名“腹痛”“泄泻”。FD重叠IBS-D根据重叠症状的临床表现,归属于中医“胃痛”“痞满”“腹痛”“泄泻”等范畴。《素问·阴阳应象大论》言:“清气在下,则生飧泄,浊气在上,则生胀。此阴阳反作,病之逆从也。”此为FD重叠IBS-D的最早文献记载。《灵枢·师传》曰:“胃中寒,肠中热,则胀而且泄。胃中热,肠中寒,则疾饥,小腹痛胀。……