山西省汾阳医院，山西 吕梁 032200

2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎Novel Coronavirus Pneumonia,NCP)在武汉爆发并迅速蔓延，全国各地均采取多项有效措施如交通管控、居家隔离等，以切断传播途径。心力衰竭(心衰)是心血管常见慢性病，发病率、死亡率居高不下，需要长期规范的随访和管理。此次NCP疫情给心衰患者管理带来诸多问题，包括如何复诊、无法买药、感染风险、心衰加重风险等问题。笔者从医护人员和患者两个层面对特殊时期心衰患者管理提出一些意见和建议。

1 新型冠状病毒感染对心血管系统的影响

新型冠状病毒是一种不同于SARS和MERS的β冠状病毒，表现为病毒性肺炎。本病主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，人群普遍易感。目前资料显示，老年人和有慢性基础疾病如高血压、冠心病、心衰患者是感染高危人群[1]。

钟南山教授对1099例NCP患者的临床特征进行分析[2]，发现1099里患者中合并高血压、冠心病者达14.9%和2.5%，重症患者中两者比例分别为23.7%和5.8%，而重症患者死亡比例高达8.1%。研究结果提示合并心血管疾病的患者感染新型冠状病毒后更易进展为重症，死亡风险更高。美国心脏病协会(ACC)2020年2月13日发布的临床公告也指出：40%的确诊NCP住院患者有心脑血管疾病，且病毒感染直接和间接影响心血管系统[3]。

心力衰竭是各种心血管疾病的晚期阶段，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留(肺淤血、体循环淤血及外周水肿)等。心衰患者常合并多种疾病，免疫力低下，使易感性增加，任何部位的感染都可能引起心衰加重[4]，一旦感染新冠病毒，病毒直接感染心肌或者间接作用以及炎症风暴等可能会使病情急转直下，往往导致死亡。……