●姚光伟 刘芳玉 万文蓉

胸椎管狭窄症是指不同病因导致的椎管内韧带肥厚与骨化、椎间盘硬性突出或椎体后缘离断、椎体后缘骨赘、椎管发育性狭窄等病理改变中的单一或多种因素共同作用致胸椎管有效容积减小，导致胸脊髓或神经根受压而产生的一组临床症候群［1］。本病多见于40岁以上的中老年人，可造成脊髓功能障碍、行走困难、尿便功能障碍。病情多呈进行性发展，至今尚无有效的非手术治疗方法，目前公认唯一有效的方法是利用手术减压，解除压迫，恢复脊髓功能［2-5］，尤其是其中脊髓损害发展较迅速者，建议尽快手术，但其治疗难度大，手术风险高［4-6］。长期随访表明，胸椎管狭窄症手术的优良率不足70%，仍有1%～2%或更高概率发生持久神经损害。中医将其归于“痿证”范畴。目前尚未见有针对胸椎管狭窄症的中医治疗效果报道。笔者使用热敏灸法治疗一例，取得了良好的疗效，兹将该案报告如下。

1 病案

患者姚某某，男，85 岁，2019年1月18日初诊。主诉：双下肢无力，行走不稳，踩棉花感2 周。现病史：患者自2019 年1 月3 日起出现右侧臀部疼痛如刺，位置固定，按压、活动右下肢、行走时疼痛加剧，静止时疼痛缓解，坐、立不动无不适。5天后，双侧臀部均有疼痛，并向大腿放射。曾拟“腰椎间盘突出症”，进行理疗、卧床休息等对症治疗。2周后，疼痛稍减，但出现双下肢无力、行走不稳、踩棉花感，左足拖鞋时常脱落。平素对气温变化敏感，不耐寒、热，易感冒。常久坐看电脑、电视。平素常食冰箱冷食。……