刘元元,焦 莉,周 淼,

(1.河南中医药大学,河南 郑州450046;2.河南中医药大学第三附属医院,河南 郑州450008)

呃逆是一种以胃气上逆,喉间呃呃连声,声短而频,难以自止为主要表现的疾病。《医学传心录》中记载呃逆为“打嗝”。本病相当于西医的膈肌痉挛。当膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激,膈肌可发生不自主的阵发性痉挛,从而导致呃逆[1-2]。当呃逆频繁或持续24 h以上,称为难治性呃逆。呃逆虽对身体健康影响不大,但可严重影响正常生活。本文介绍针刺联合穴位注射治疗肺癌呃逆病案1例,以期为临床呃逆的中医治疗提供思路与参考。

1 病案举隅

患者,男,83岁,2019年9月25日初诊。主诉:间断咳嗽10余年,胸闷、气喘1年,加重2 d。河南中医药大学第三附属医院门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期,右肺占位3年”收入院。血常规示:白细胞12.45×109/L,中性粒细胞百分比:86.6%,C-反应蛋白(全血):192 mg/L;肝肾功能检查未见明显异常,神经系统检查未见明显异常。患者肺癌病史3年,肺部CT示:右下肺占位(倾向于肿瘤性病变)合并周围阻塞性炎症,必要时行穿刺病理检查。患者拒绝做进一步病理检查,希望保守治疗。经肺病专科治疗,患者咳嗽、胸闷等症状均明显减轻。2019年9月30日,患者突发呃逆,呃声连连,不能自止,服降逆理气等药物3 d,效甚微。刻下症:呃声连连,声短而频,不能自止,腹胀,大便溏薄,纳眠差。舌质淡,苔薄白,脉细弱。辨为呃逆,肺脾两虚证。治以健脾理气,降逆止呃。采取针刺内关、关元配合穴位注射足三里治疗。……