李胜萱

(广州中医药大学,广东 广州510405)

亚急性甲状腺炎,又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎。该病起病前1～3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染症状。甲状腺区有明显疼痛,可放射至耳部,吞咽时疼痛加重[1]。西医治疗亚急性甲状腺炎通常采用非甾体抗炎药,严重者则用糖皮质激素治疗,但西药存在一定不良反应。中医治疗该病不良反应少,疗程短,复发率低。亚急性甲状腺炎属中医“瘿痈”“瘿瘤”等范畴。常见病因为感受火热之邪导致热毒壅盛,结于颈前;或情志不遂,肝气郁滞,气郁化火,火热互结于颈,进而热毒或火热伤及阴津,又致阴虚火旺,虚热内扰之证[2]。笔者采用三仁汤治疗湿温型亚急性甲状腺炎,收疗良好,现介绍如下。

1 三仁汤

三仁汤出自吴鞠通《温病条辨》,其言:“头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已,名曰湿温。汗之则神昏耳聋,甚则目瞑不欲言,下之则洞泄,润之则病深不解,长夏深秋冬日同法,三仁汤主之。”[3]吴鞠通认为:“以三仁汤轻开上焦肺气,盖肺主一身之气,气化则湿亦化也。”临床上可运用三仁汤治疗多种由湿温引起的疾病,不必拘泥于病名。三仁汤具有清利湿热、宣畅气机的功效,用于治疗湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证。《温病条辨》中三仁汤组方:“杏仁五钱,飞滑石六钱,白通草二钱,白豆蔻二钱,竹叶二钱,厚朴二钱,生薏仁六钱,半夏五钱。……