●赵文毅

结节性红斑（Erthema nodosum，EN）系多种原因引起的发生于皮下脂肪的非特异性炎症性疾病，以下肢伸侧的疼痛性红斑、结节为主要临床表现。该病好发于青年女性，春秋季多发，其病因复杂，目前考虑是免疫复合物介导的异常免疫反应[1]。其临床表现类似于中医“瓜藤缠”“湿毒流注”“梅核火丹”等，中成药雷公藤多苷片、白芍总苷等常用于该病免疫调节治疗，中医中药治疗该病有较好疗效[2]。

左振素主任中医师是全国第四批、第五批、第六批名老中医药专家学术经验继承工作导师，全国名老中医药专家传承工作室专家，山东省名老中医药专家，崇尚内病外治之理论，重视“湿痰瘀”致病，擅长治疗风湿病、肾病、胃肠病等内科杂病及疑难病症。笔者作为全国第六批师承继承人跟诊学习，现将左老师治疗结节性红斑的经验汇总如下。

1 重视湿热痰瘀致病

明·王肯堂《疡科证治准绳·卷四》提到，瓜藤缠多因脏腑湿热，湿热下注，蕴蒸肌肤而成。后世不同医家对于该病病因病机的认识各不相同。许耀芳[3]认为结节性红斑因脾气虚弱，水湿运化无力，湿蕴化热，湿热下注，日久络阻血瘀而生。唐定书等[4]认为，气滞血瘀，经络阻滞是本病的基本病机。牛阳教授[5]认为结节性红斑病因为外感风邪，内生痰湿、热毒及血瘀，基本病机为痰湿壅盛，热毒瘀阻。陈文阁等[6]认为该病归根到底为“瘀”所致。

左老师认为湿、痰、瘀是当今致病的主要因素，各种原因导致人体脏腑气机失调，水液代谢失常，水湿留滞，化而为饮，湿聚为痰，痰湿可进一步发展而为瘀。……