佴晨阳1 颜 勤2* 徐学义2

1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550002；2.贵州中医药大学第一附属医院，贵州 贵阳 550001

“不寐”属于现代医学“神经官能症”“睡眠障碍”等范畴，其临床症状主要表现为入睡困难、眠浅易醒、醒后疲乏等，轻则导致患者出现头痛、头晕、全身乏力等现象，重甚可致焦虑、抑郁等精神障碍,影响人们的工作生活。西医常使用安眠药助眠，但常导致痴呆及行为方式改变[1]，而镇静类药物的滥用引起的认知功能障碍、精神错乱是日间疲乏等副作用影响其使用[2]。中医药因其辨证施治、毒副作用小且疗效显著,正逐渐成为各类型失眠的首选治疗方案[3]。

徐学义为贵州中医药大学教授、国家级名老中医、全国第三批名老中医药专家学术经验工作继承指导老师。徐学义教授从事中医临床与教研五十余载，研习经典，学验俱丰，师古而不泥古，擅长治疗消化系统及身心疾病，对各型不寐诊治均有其独到见解。他以交通阴阳、解郁清热、养血安神的原则运用清解养血安神汤治疗“肝血不足、郁火扰神”型不寐，取得良效。现将其诊疗经验总结于下。

1 病因病机

寐，《说文解字》释意：卧也，是普通机体所必需的日常生命活动，主要指睡眠。徐学义教授认为不寐的原因繁杂,但究其根本主要是由阳不入阴导致，反言之睡眠为阴阳二气的交会提供了有利的条件。《内经》曾载:“外邪入侵，影响卫气运行，导致阳不交阴，则致不寐，以半夏汤饮之，阴阳交通，则卧安也。”因此徐学义教授认为人的睡眠通常由心神掌控，靠阴阳调节，不寐的病机总属阴阳失调，正如《灵枢》所言：“阳气尽，阴气盛，则寐安；……