任文英

(北京市中西医结合医院,北京100039)

维持性血液透析患者是一个特殊的疾病群体,该群体营养不良发生率高,死亡风险大,特别是老年血液透析患者。已有研究表明,营养不良是血液透析患者死亡的独立危险因素[1]。因此,改善营养不良,增强患者体质,提高免疫力是保证血液透析顺利进行的重要因素。本文从中西医结合角度,探讨血液透析患者的营养防治措施。

1 合理饮食,改善营养不良

血液透析患者因肾功能衰竭,多无法正常排尿,身体水肿明显,水分和毒素在体内蓄积,过多的水分造成胃肠水液积聚,影响饮食的摄入,毒素影响营养物质的吸收,并消耗营养物质,导致患者蛋白质和能量摄入不足,出现营养不良。维持性血液透析导致的营养不良又称为“蛋白质能量消耗(PEW)”[2-3],血液透析可以改善代谢紊乱、降低尿毒素、减少炎症及并发症发生,但其本身可能会使透析患者的PEW状态恶化。PEW是一系列混合因素的共同结果,其根本是摄入蛋白质和能量不足。目前,膳食咨询和营养干预仍是透析患者营养管理的基石[4]。在营养膳食管理上,主要增加蛋白质和能量的摄入。透析患者以优质蛋白饮食为主,如鸡蛋白、瘦肉、鱼和海参等高蛋白固体食物。每日食用1～2个鸡蛋,或适量牛奶,可在短期内改善透析患者低白蛋白血症[5]。应控制煲汤(鸡汤、鱼汤)等方式补充蛋白。低蛋白血症或营养摄入不足的患者可短期口服蛋白粉。老年人有摄食量少、消化吸收功能弱、基础疾病多等特点,透析过程中可给予人血白蛋白静脉滴注,平日口服复方α-酮酸片等。……